性器クラミジア感染症, Chlamydia

　クラミジア（正しくはクラミジア・トラコマーティス）は、昔“眼のトラコーマ”として大流行していたのですが、最近は日常生活の衛生状態が改善したため、すっかり影をひそめてしまいました。しかし、その代わり、今や、“性器のトラコーマ”となってひそかに大流行しているのです。
クラミジア・トラコマーティス感染症

[女性の性器クラミジア感染症] は、きわめて症状が軽く、感染症例の5人に1人しか症状が出ません。たとえ症状が出ても、わずかに帯下（おりもの）があったり、不正子宮出血や下腹部痛が出る程度で、医師でも気を付けないと見落とすような、感染をそれと自覚出来ないことが殆どなのです。また腟・子宮のみでなく、尿道にも感染がひろがり、膀胱炎症状を出すことも時々あります。検査して細菌が見つからないから、膀胱ノイローゼだとして、鎮痛剤を飲まされることもあるので、注意してください。

　とにかく、このように症状が少なく軽いため、よく“性器の風邪ひき”などといって軽く見て感染をさして問題視しない医師さえいる程です。しかし、本当に治療しないで長く放置していてよいのでしょうか？実はかなり深刻な問題をおこしてくるのです。

　放置されている間に、関係した男性パートナーヘの感染源となるのは当然のことですが、感染は本人の気づかないうちに子宮頸管内を通過して卵管に入り、さらに骨盤内に大きくひろがって、“骨盤内感染症”をおこします。そのために卵管がつまり、卵の通りが悪くなり、かなりの人が、数年のうちに、治り難い卵管の通過障害による不妊症となってしまいます。

　また、たとえ妊娠しても“子宮外妊娠”となることもあります。また、感染がさらに腹腔を上行して肝臓の周囲に炎症をおこして、“右の上部脇腹に強い痛み” を覚え、救急病院へ駆け込む女性も時々みられます。

　さらに、たとえ妊娠したとしても、流産・早産をおこすこともあり、ことに切迫流産のため、低体重児が生まれることが多いことが注目されています。

　さらに幸い無事出産したとしても、母子感染をおこして、新生児が眼瞼結膜炎や中耳炎をおこしたり、また“重篤な新生児肺炎”になり、空セキがつづきミルクを飲まない元気のない赤ちゃんとなり、亡くなることもあります。そのような、母から子供への母子感染という、次世代にも影響を及ぽす大きな問題をかかえることにもなります。

　また、母親本人が、出産後に産褥熱で悩まされることが少なくありません。

　このように、クラミジア感染はあまり目立たない形でありながら、かなり女性の“性の健康”を犯す、大変重大な問題をかかえ込むような感染、と言って過言ではありません。それを重大視しないで良いのでしょうか？

[男性の性器クラミジア感染症] は、尿道に軽い炎症を起こし、排尿時に尿がわずかにしみたり、濃い分泌物が少し出る程度のことが多いのです。しかも感染症の半分は、そのような症状さえも殆ど自覚しない程、軽い症状に止まっています。ただ、放置すると菌が消えないため、いつまでもパートナーヘの感染源として菌をばらまくばかりか、自分の中でも尿道炎から、さらに体の中に入って“副睾丸炎”や “慢性前立腺炎”などをおこすようになります。

　なお最近は、口唇を使ってのオーラル・セックスがかなり一般化していることから、性器のみでなく、口の中（口腔部）から、クラミジアがみつかることも少なくありません。性器クラミジアに感染している女子の、4人に1人は、口の中からクラミジアが検出されたという報告もあります。そしで性器接触をしないのに、“オーラル・セックスからだけで尿道炎” になった男性が、最近かなり医師を訪れるようになり、新しい感染パターンとして注目すべき社会現象になっています。

　このオーラル・セックスによる感染は、淋病や梅毒はもちろんのこと、へルペス、さらにはエイズもおこるとされています。

　前項で説明したように、この性器クラミジア感染症は、女性で8割、男性で5割が、殆ど症状の出ない感染なので、実態がつかみ難いのです。しかしそれでも一部の感染例は、軽いながら症状を出すので、症状を訴えて医師を訪れ、治療を受けた症例数については、厚生省による性感染症疫学調査が行われています。その、性器クラミジア感染症と診断された症例数の年次推移は下の図に示す通りです。
STD年間罹患数の推移

　1992年迄は、ペニシリン時代の“性病恐るに足らず”という危機感喪失の社会的ムードの中で、コンドーム使用などの感染予防が忘れられたため、この感染症は女性中心に、かなり急増していました。

　ところが1992年に、エイズが性感染症として広がっていることがテレビ・新聞などで一時的にセンセーショナルに報道されました。その時期は、その報道に驚いて、多くの人が性感染症を心配し、その予防に留意し、積極的にコンドームを使用するようになりました。そのため、その当時は幸いにして、さしもの性器クラミジア感染症の急上昇傾向も、一時、強く抑えられたと思われます（ちなみに、男性の淋疾も同じように反応しました）。

　ところが、その後、急に“薬害エイズ問題” が社会の注目を集め、人々のエイズに対する注意は、そちらに集中し、エイズは特別なことでおこる感染症であるという印象をもつようになり、無症状の性感染症として広がるエイズヘの認識が極めて低くなり、それがコンドーム使用率減少の一つの要因になったと思われます。

　そして、その人々の心の隙をつくように、 1994年頃から上の図に示されるように、無防備の性交渉の間隙をぬって、再びクラミジア感染症が増え始め、今もどんどん増え続けているのです（淋病も同じ）。

無症候性STD時代

　しかも、ここに報告されている症例の裏には、無症状で、診断されていない感染例が、この4倍もの人が、無症候のまま感染していると考えられています。ことに、感染例が女子に、そして若い人々に特に多いことに注目してください。

　少し詳しく年齢別の罹患率を、1999年の厚生省性感染症調査班の集めたデータで検討してみますと、下の図のようになっています。これでみると、症例数男女比は1：2.3と、断然女性に感染例が多いことがわかります。男性は軽い尿道炎でも、軽いなりに尿が滲みたりしてくるので、診療を受けることが多く、比較的治療されているのに比べて、女性の子宮頸管炎は、はっきりした症状が出ず、診療を受けないで放置され、長く感染を持ち続けている場合が殆どなのです。一部の人が、体調を悪くし、体の抵抗力が落ちた時などに、初めて自覚症状が出て、医師を訪れ、そこで、やっと診断されるという実態が多く、女性側に感染が積もり積もって増え、このような状況にまでなってしまっているといえます。
性器クラミジア感染症全国疫学調査

　女性の年齢別分布をみますと、一番感染率が高いのは20－24歳で、次は“15－19歳の若い女性群”なのです。僅かですが、25－29歳よりも感染率が高いことが注目されます。一般市民の中の若い10代の女性の間に、クラミジア感染がこれ程広がっていることが明らかになったのは、驚異的なことでした。そのため、ようやく“若い10代の女性が危ない”とテレビや新聞などが取り上げるようになり、社会的にも注目されるようになりました。

　20－24歳女子で、クラミジアと診断された症例は、この疫学調査成績では、その年齢の人口の1.13％にあたります。しかもその他に無症候のものが、この4倍あると推定されており、それを足すと1.13％の5倍の、即ち6.4％、 16人に1人がクラミジアにかかっていることが推定されています。また、同様の計算をすると、10－15歳代女性では、3.4％即ち、23人に1人が感染しているということになり、かなりな大流行と言うことができます。このことを、一般の女性は、殆ど知らないでいるのです。一方、男性でも、今回の調査による報告数と同数の無症候症例が陰にいる、と推定されています。

　それらを考慮に入れて計算すると、日本の若者から成人までの全人口内における性器クラミジア感染例数は、男性約13.8万人、女性81.9万人、計約96万人という、膨大なクラミジア感染例があることが推定されます。しかもこの推計データは、特に多数の人々と関係をもつ、性生活の活発な人々ばかりでない、一般の人口全体を対象とした推計的統計であり、いかに普通の人々が、知らないうちにクラミジアに感染してしまっているかがわかってもらえると思います。これが、なぜ国民的大問題として注目されずに放置されているのでしょうか？クラミジア感染が、いかに国民の“性の健康”をおびやかす、重大な衛生上の問題であるかを考えてもらいたいと願っています。

　よく、クラミジア感染症は致命的な病気ではないので、それほど大騒ぎをしなくても、という人がいます。しかし、放置しておくと、かなりの人が知らない間に不妊症になりますし、たとえ妊娠しても、母子感染で赤ちゃんに感染し、大きな問題をおこしていることを忘れないで下さい。

　しかも、この性器クラミジア感染症にかかっていると、次に述べる、やはり無症状のエイズに、3倍も 4倍もかかり易くなるという、エイズ問題とかなり密接につながり、深刻な事態にたちいたる可能性があるのです。“クラミジアの陰にエイズあり”なのです。

性器クラミジア感染症の流行度